Что такое микроскопический колит?
Микроскопический колит — это воспаление толстой кишки, которое видно только при исследовании слизистой оболочки толстой кишки под микроскопом. Внешний вид внутренней оболочки толстой кишки при микроскопическом колите является нормальным при визуальном осмотре во время колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии .
Диагноз микроскопического колита ставится, когда врач при выполнении колоноскопии или гибкой ректороманоскопии берет биопсию (небольшие образцы ткани) нормально выглядящей слизистой оболочки, а затем исследует биоптаты под микроскопом.
Существует два типа:
- Лимфоцитарный колит. При лимфоцитарном колите происходит скопление лимфоцитов (типа лейкоцитов) в слизистой оболочке толстой кишки.
- Коллагеновый колит. При коллагенозном колите чуть ниже слизистой оболочки имеется дополнительный слой коллагена ( рубцовая ткань).
Некоторые эксперты полагают, что лимфоцитарный колит и коллагенозный колит представляют собой разные стадии одного и того же заболевания.
Какие существуют виды колита?
Колит означает воспаление толстой кишки. Толстая кишка, также известная как толстая кишка или толстая кишка, представляет собой последнюю часть пищеварительного тракта. Толстая кишка представляет собой длинную мышечную трубку, по которой переваренная пища поступает из тонкой кишки.
- Двоеточие выполняет следующие функции:
- Удаляет воду из непереваренной пищи
- Хранит непереваренную пищу
- Выводит его из организма посредством дефекации.
- К общим симптомам колита относятся:
- Боль в животе
- Диарея
- Иногда ректальное кровотечение
Существует много различных типов колита с разными причинами, к которым относятся следующие:
- Бактериальный инфекционный колит , вызванный бактериями (такими как Shigella, Campylobacter , E. coli и C. difficile )
- Вирусный инфекционный колит , вызванный вирусом (например, цитомегаловирусом [ CMV ])
- Радиационный колит (например, после лучевого лечения рака простаты )
- Ишемический колит (например, закупорка артерии толстой кишки сгустком крови . Если сгусток крови прерывает приток крови к сегменту толстой кишки, результатом становится воспаление этого сегмента, а иногда даже смерть [ гангрена ] сегмент)
- Болезнь Крона и язвенный колит — два связанных между собой заболевания, вызванные нарушениями иммунной системы организма, при которых организм ненадлежащим образом вырабатывает антитела и химические вещества, поражающие толстую кишку.
- Воспалительное заболевание кишечника ( ВЗК ). Болезнь Крона и язвенный колит также называют воспалительным заболеванием кишечника ( ВЗК ).
- Видимые аномалии внутренней оболочки толстой кишки.
Что вызывает микроскопический колит?
Причина(ы) микроскопического колита неизвестна. Некоторые эксперты подозревают, что микроскопический колит — это аутоиммунное заболевание, подобное аутоиммунным заболеваниям, которые вызывают хронический язвенный колит и болезнь Крона.
Одно исследование показало, что длительное (более 6 месяцев) применение нестероидных противовоспалительных препаратов ( НПВП ), например, ибупрофена ( Адвил , Мотрин ), является причиной микроскопического колита. У некоторых людей диарея улучшается после прекращения приема НПВП.
Некоторые другие наркотики также были признаны причиной микроскопического колита.
К наиболее распространенным препаратам, которые могут вызвать микроскопический колит, относятся:
- ингибиторы протонной помпы ( ИПП )
- лансопразол ( Превацид , Превацид СолуТаб )
- омепразол ( Прилосек , Зегерид )
- эзомепразол ( Нексиум )
- Статин симвастатин ( Зокор )
- СИОЗС сертралин ( Золофт )
- Ингибитор P2Y12 тиклопидин (Тилцид)
- Блокатор Н2 ранитидин (снят с продажи 1 апреля 2020 г. из-за риска развития рака )
Каковы признаки и симптомы микроскопического колита?
Первичным симптомом микроскопического колита является хроническая водянистая диарея.
- У людей с микроскопическим колитом диарея может наблюдаться в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем будет поставлен диагноз.
- Как правило, симптомы начинаются очень постепенно и носят периодический характер с периодами, когда человек чувствует себя хорошо, за которыми следуют приступы хронической диареи.
- Эта хроническая диарея при микроскопическом колите отличается от острой диареи при инфекционном колите, которая обычно длится от нескольких дней до недель.
- Некоторые люди с микроскопическим колитом также могут испытывать легкие спазмы и боли в животе .
- Кровь в кале необычна для микроскопического колита.
Человек должен обратиться за медицинской помощью, если диарея длится более 2 недель или сопровождается такими симптомами, как потеря веса , усталость и боль в животе .
Микроскопический колит против синдрома раздраженного кишечника (СРК)
У людей с синдромом раздраженного кишечника ( СРК ) не возникает колита, хотя это состояние иногда называют « спастическим колитом ». У этих людей могут наблюдаться симптомы, напоминающие колит, такие как диарея, боль в животе и слизь в стуле . Тем не менее, у пациентов с СРК не наблюдается воспаления толстой кишки . Причина симптомов СРК неизвестна; оно может быть вызвано либо аномальной моторикой (аномальными сокращениями) мышц кишечника, либо аномальной чувствительностью нервов в кишечнике ( висцеральная гиперчувствительность).
Какие процедуры и тесты позволяют диагностировать микроскопический колит?
Диагноз микроскопического колита ставится путем проведения биопсии из разных отделов толстой кишки во время колоноскопии или ректороманоскопии.
Аномалии слизистой оболочки толстой кишки при микроскопическом колите встречаются неоднородно (участки нормальной слизистой оболочки могут сосуществовать рядом с участками аномальной слизистой оболочки). По этой причине для точной постановки диагноза необходимо взять несколько биопсий из нескольких разных участков толстой кишки.
Очаговый характер микроскопического колита также является причиной того, что гибкая ректороманоскопия часто неадекватна для диагностики этого заболевания, поскольку аномалии микроскопического колита могут отсутствовать в сигмовидной кишке (сегменте толстой кишки, который находится ближе всего к прямой кишке и находится в пределах досягаемости сигмоидоскоп) у части больных микроскопическим колитом.
Таким образом, для диагностики микроскопического колита может потребоваться биопсия других участков толстой кишки, доступных только при колоноскопии.
Как лечить микроскопический колит?
Лечение микроскопического колита не стандартизировано, поскольку не было проведено адекватных крупномасштабных проспективных плацебо-контролируемых исследований по лечению.
Следующие стратегии безопасны и могут облегчить диарею у некоторых пациентов:
- Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других препаратов, упомянутых в разделе «Причины микроскопического колита».
- Пробное исключение лактозы (просто для исключения возможности того, что непереносимость лактозы в молоке усугубляет диарею)
- Противодиарейные средства, такие как лоперамид ( Имодиум ) или дифеноксилат и атропин ( Ломотил ).
- Субсалицилат висмута ( Пепто-Бисмол )
- будесонид ( Энтокорт ЕС )
- Соединения 5-АСК ( мезаламин ), такие как Асакол , Пентаса или Колазал.
Контролируемые исследования показали, что будесонид (Энтокорт, плохо всасывающийся стероид) эффективен в борьбе с диареей более чем у 75% пациентов с коллагенозным колитом, но диарея имеет тенденцию рецидивировать вскоре после прекращения приема Энтокорта.
Хотя данные, подтверждающие их использование, отсутствуют, некоторые врачи могут использовать лекарства, которые сильно подавляют иммунную систему, такие как азатиоприн (Имуран, Азасан) и 6- меркаптопурин, у пациентов с тяжелым микроскопическим колитом, не поддающимся лечению другими методами лечения.
Можно ли вылечить микроскопический колит?
Отдаленный прогноз (течение) микроскопического колита неясен. Примерно у двух третей пациентов с микроскопическим колитом диарея проходит спонтанно через несколько лет. Оставшаяся треть пациентов с микроскопическим колитом в течение многих лет (возможно, на неопределенный срок) испытывает стойкую или периодическую диарею и/или боли в животе.
Лекарства от микроскопического колита не существует.
Можно ли предотвратить микроскопический колит?
Поскольку причина микроскопического колита неизвестна, невозможно дать рекомендации по профилактике этого заболевания.